DeltaCare USA Basic Plan for Families

DeltaCare USA Basic Plan for Families — это ультра-бюджетный семейный HMO-план с ежемесячным взносом от $7.40 на человека, ориентированный на жесткий контроль расходов внутри закрытой сети Delta Dental. Программа полностью убирает концепцию годовых лимитов и франшиз, предлагая взамен фиксированные доплаты за каждый визит. Осмотры и чистки полностью бесплатны ($0), базовая терапия обходится в ко-пей $50 за визит/процедуру, а сложные ортопедические работы зафиксированы на отметке $390.

DeltaCare USA Basic Plan — это классический представитель модели управляемого медицинского обслуживания (Managed Care). Страховая компания Delta Dental договаривается с ограниченным пулом клиник, которые соглашаются принимать пациентов по фиксированному прейскуранту взамен на постоянный поток клиентов. Для застрахованного это выливается в феноменально низкий ежемесячный платеж ($7.40) и предсказуемость: вы точно знаете, что коронка обойдется в $390, а не в $1,200.

Обратной стороной медали является жесткая логистика HMO. Пациент лишен возможности пойти в любую клинику у дома — необходимо выбрать специалиста из ограниченной базы DeltaCare USA. План идеально подходит для семей, чей приоритет — качественная бесплатная профилактика и недорогая базовая терапия, а также для тех, кому сложные процедуры требуются «прямо сейчас», так как отсутствие периодов ожидания позволяет сразу приступить к лечению каналов или протезированию за фиксированные $390. Однако взрослым клиентам, рассчитывающим на имплантацию, план не поможет — этот пункт закрыт на уровне 0%.

Жесткие сетевые рамки HMO: Запрещено лечиться у врачей вне сети; смена основного врача требует подачи заявки через личный кабинет.

Высокий ко-пей на ортодонтию: Доплата в $3,250 за брекеты является существенной нагрузкой.

Импланты исключены: Взрослая имплантация имеет нулевое покрытие (0%).

Очереди к специалистам: Попасть к узкому сетевому хирургу или эндодонту можно только через официальное направление (referral) от вашего основного PCD.

Данный план подходит клиентам, которым требуется недорогое обслуживание с фиксированной стоимостью услуг (включая покрытие мостов и протезов на уровне фиксированного ко-пея $390, а также покрытие имплантов в пределах 0% от контрактного тарифа). План может быть интересен семьям, ориентированным на бесплатную профилактику и быстрое терапевтическое лечение без периодов ожидания, однако перед оформлением следует учитывать жесткие рамки сети HMO, необходимость получения направлений к узким специалистам, а также полное отсутствие покрытия имплантов (0%) для взрослых участников.

Есть ли у этого плана годовой лимит на лечение? Нет, у планов DeltaCare USA HMO полностью отсутствует годовой лимит выплат (No annual maximum).

Нужно ли мне выплачивать франшизу? Нет, годовая франшиза в этом плане отсутствует (N/A).

Покрывает ли страховка импланты? Нет, для взрослых имплантация зубов в данном базовом плане не покрывается.

Сколько я заплачу за чистку и осмотр? Профилактические услуги (Checkups) покрываются полностью без доплат (No charge) как до, так и после условной франшизы.

Покрывает ли план брекеты для взрослых и сколько это стоит? Да, ортодонтия для взрослых покрывается с первого дня. Фиксированная доплата за весь курс лечения составляет $3,250.

Могу ли я пойти к любому стоматологу? Нет, это план типа HMO. Вы должны лечиться только у назначенного вам основного врача из сети DeltaCare USA. Лечение вне сети не оплачивается.

Есть ли период ожидания на коронки или удаление зубов? Нет, периоды ожидания полностью отсутствуют на все категории услуг.

Для удобства сравнения посмотрите другие стоматологические планы этой компании, похожие планы по типу сети и другие доступные варианты.

Об авторе обзора

Обзор подготовлен Benjamin Leidman, лицензированным страховым агентом США (NPN: 20741938).

Мы помогаем русскоязычным жителям США подобрать стоматологические, медицинские, Medicare, ACA (Obamacare), vision и life insurance планы с учетом бюджета, возраста, штата проживания и медицинских потребностей.

Консультации доступны на русском, украинском и английском языках.