Aetna Dental Direct DMO® + Vision Benefits by Aetna

Aetna Dental Direct DMO® + Vision ($30.45/мес) — комбинированный HMO-план без франшизы и годового лимита на стоматологию, предлагающий бесплатные чистки и коронки по фиксированным ценам ($265-$362), а также проверку зрения за $0 и ежегодный лимит в $130 на покупку очков или линз.

План Aetna Dental Direct DMO® представляет собой универсальную программу управляемого медицинского ухода за зубами и зрением. Всего за $30.45 в месяц (стоматология + зрение) застрахованный получает максимальную финансовую предсказуемость. В стоматологической части плана годовой лимит выплат неограничен, а франшиза равна нулю, что позволяет устанавливать коронки ($265–$362) и лечить каналы ($135–$333) без страха исчерпать баланс страховки.

Офтальмологический блок за $11.82 в месяц полностью покрывает ежегодный профессиональный осмотр глаз с дилатацией ($0 копей) и выделяет по $130 в год на покупку стильных оправ или контактных линз, гарантируя дополнительную скидку на дорогостоящие бренды оптики. План идеален для тех, кто хочет держать под контролем здоровье зубов и глаз, пользуясь обширной сетью провайдеров Aetna.

Ограничения DMO для зубов: Стоматологическая помощь оказывается строго внутри узкой сети DMO; внесетевые визиты не компенсируются.

Взаимоисключаемость в Vision: Нельзя покрыть и очки, и контактные линзы в один и тот же бенефитный период (нужно выбрать что-то одно).

Сбор за визит к дантисту: Наличие $5 office visit fee при каждом посещении стоматологии.

Данная комбинация программ — один из лучших вариантов на маркетплейсе по соотношению «цена/качество» для людей, которым требуется плановое обновление очков или линз наряду со стоматологическим лечением. Благодаря отсутствию годового лимита на зубы и фиксированному бюджету на очки ($130), этот план окупает себя уже после первой профессиональной чистки, проверки зрения и заказа новой оправы.

• Есть ли период ожидания? Нет, как на стоматологические услуги, так и на услуги офтальмолога периоды ожидания отсутствуют. Все бенефиты активны с даты вступления полиса в силу.

• Покрывает ли план одновременно и очки, и контактные линзы? Нет. В течение одного бенефитного периода страховка оплачивает на выбор либо линзы для очков (с копеем $25), либо контактные линзы (выделяя лимит $130).

• Можно ли проверить зрение у врача вне сети? Да, для офтальмологии включено внесетевое покрытие (Out-of-network), однако уровень скидок и сумма ваших личных расходов будут менее выгодными, чем у докторов внутри сети Aetna. Для стоматологии внесетевое покрытие не действует.

• Покрывает ли план импланты и брекеты? Нет, данный тариф не покрывает установку имплантов и ортодонтическое лечение (брекеты) для взрослых.

Сколько стоит добавить зрение к страховке? Добавление опции Vision Benefits обойдется в $11.82 в месяц для всех участников плана в дополнение к базовому тарифу зубов.

Для удобства сравнения посмотрите другие стоматологические планы этой компании, похожие планы по типу сети и другие доступные варианты.

Об авторе обзора

Обзор подготовлен Benjamin Leidman, лицензированным страховым агентом США (NPN: 20741938).

Мы помогаем русскоязычным жителям США подобрать стоматологические, медицинские, Medicare, ACA (Obamacare), vision и life insurance планы с учетом бюджета, возраста, штата проживания и медицинских потребностей.

Консультации доступны на русском, украинском и английском языках.