Aetna Dental Direct DMO by Aetna

Aetna Dental Direct DMO® ($18.63/мес) — доступный HMO-план с нулевой франшизой и без годового лимита выплат, предлагающий бесплатные чистки и фиксированные доплаты за пломбы ($19–$63) и коронки ($265–$362) внутри сети провайдеров.

План Aetna Dental Direct DMO® представляет собой классическую программу управляемого стоматологического ухода (HMO/DMO) от компании Aetna. За фиксированную плату $18.63 в месяц застрахованный освобождается от необходимости копить чеки и высчитывать годовой баланс, так как максимальный лимит выплат по плану неограничен, а франшиза равна нулю. Профилактические визиты, включая чистки и рентген, обходятся в $0 (плюс $5 за визит в офис). Стоимость базового и сложного лечения переведена в фиксированные копеи, что делает крупные процедуры значительно доступнее, чем на открытом рынке: коронка обойдется максимум в $362, а лечение каналов — от $135 до $333. План идеален для тех, чей лечащий врач входит в локальную сеть Aetna DMO и кто хочет четко контролировать свой бюджет.

Низкая абонентская плата: Ежемесячный платеж составляет всего $18.63.

Нет годового лимита (No Maximum): Вы можете лечить неограниченное количество зубов в течение года, лимит не исчерпается.

Отсутствие франшизы: План начинает действовать в полную силу с первого дня без обязательных предварительных трат.

Предсказуемые расходы: Прозрачная сетка фиксированных доплат (Copays) вместо непредсказуемых процентов (Coinsurance).

Доступная Major-стоматология: Низкая фиксированная стоимость дорогостоящих процедур (коронок и протезов).

Жесткие ограничения сети: План обязывает лечиться только у провайдеров сети DMO. Вне сети страховка не оплатит абсолютно ничего.

Необходимость привязки к PCP: Требуется выбирать или назначать основного сетевого стоматолога.

Плата за визит: Каждый приход к врачу, даже на бесплатную чистку, сопровождается сбором в $5 (Office Visit fee).

Импланты и ортодонтия не покрываются.

По нашему мнению, данный план подходит клиентам, которые ищут недорогую страховку и готовы лечиться строго внутри сети провайдеров. План может быть интересен людям, планирующим большой объем лечения (например, несколько коронок или каналов), так как отсутствие годового лимита выплат и фиксированные доплаты позволяют существенно сэкономить, избегая ограничений, свойственных стандартным PPO-планам.

Есть ли период ожидания? Нет, в плане Aetna Dental Direct DMO® периоды ожидания отсутствуют. Все услуги доступны сразу после активации полиса.

Покрывает ли план импланты? Нет, данный страховой план не включает в себя покрытие дентальных имплантов.

Покрывает ли план коронки? Да, план покрывает коронки с первого дня. Вы платите фиксированную доплату (Copay) в размере от $265 до $362 за коронку.

Есть ли покрытие ортодонтии? Нет, ортодонтические услуги (брекеты) для взрослых в этот план не включены.

Можно ли обращаться к врачу вне сети? Нет, это план типа DMO (HMO). Покрытие действует исключительно внутри сети стоматологов Aetna DMO. Любые визиты к внесетевым врачам вы оплачиваете полностью самостоятельно.

Какой годовой лимит покрытия? План не имеет максимального годового лимита (No Annual Maximum). Страховая компания будет софинансировать ваше лечение без ограничений по общей сумме.

Есть ли франшиза? Нет, годовая франшиза в данном плане отсутствует. Вы оплачиваете только фиксированный копей за процедуры и $5 за визит.

Для удобства сравнения посмотрите другие стоматологические планы этой компании, похожие планы по типу сети и другие доступные варианты.

Об авторе обзора

Обзор подготовлен Benjamin Leidman, лицензированным страховым агентом США (NPN: 20741938).

Мы помогаем русскоязычным жителям США подобрать стоматологические, медицинские, Medicare, ACA (Obamacare), vision и life insurance планы с учетом бюджета, возраста, штата проживания и медицинских потребностей.

Консультации доступны на русском, украинском и английском языках.

Получить консультацию в WhatsApp Найти врача в сети Скачать PDF брошюру Оформить план