EssentialSmile Florida – Total Care by Solstice

EssentialSmile Florida – Total Care — это инновационный стоматологический EPO-план с фиксированными доплатами от компании Solstice. План предлагает взрослым полное отсутствие франшизы и периодов ожидания, чистки за $0, коронки за $225^, а также уникальное для бюджетного сегмента покрытие имплантов и ортодонтии.

(Символ ^ означает, что стоимость материалов и лабораторные сборы оплачиваются отдельно)

EssentialSmile Florida – Total Care от Solstice коренным образом отличается от стандартных PPO-страховок. Этот полис работает по принципу закрытой сети (EPO) и фиксированного меню цен. Клиент освобожден от необходимости платить ежегодную франшизу и ждать по 6–12 месяцев для начала лечения сложных зубов. План детально расписывает стоимость каждого визита: чистка обойдется в $0 , осмотр — всего в $10 , а пломба — от $56. Даже при масштабной реконструкции улыбки (включая установку имплантов за $1,050 или брекетов за $3,700 для взрослых) страховая компания гарантирует фиксированную цену, защищая пациента от скрытых накруток. Главное преимущество плана — полное отсутствие годового лимита выплат, что позволяет лечить любое количество зубов без ограничений.

При установке коронок, протезов и мостов лаб-индустрия и материалы (классифицируемые значком ^) оплачиваются клиентом дополнительно к копайменту.

Необходимость запрашивать предварительное одобрение (Preauthorization) на все сложные виды работ.

По нашему мнению, данный план подходит клиентам, которым важно получить предсказуемую, фиксированную стоимость стоматологических процедур и избежать любых скрытых расходов. План может быть интересен людям, рассматривающим импланты, коронки или ортодонтию, так как на эти дорогостоящие услуги установлена четкая цена со-оплаты (Copay) , а сам полис полностью лишен годового лимита выплат (No Annual Maximum). Однако перед оформлением следует учитывать, что это закрытая сеть EPO. Это означает полное ограничение покрытия вне сети Solstice , наличие ежегодной франшизы в размере $30 для детей до 19 лет , а также необходимость оплачивать отдельные лабораторные сборы при установке коронок и протезов для взрослых.

Покрывает ли план импланты? Да, хирургическая установка импланта для взрослых покрывается с фиксированной доплатой $1,050.

Покрывает ли план коронки? Да, коронки покрываются. Фиксированный копаймент за популярную коронку (D2750) составляет $225^ (+ лаб-сборы).

Есть ли покрытие ортодонтии? Да, план покрывает ортодонтическое лечение (брекеты) как для детей, так и для взрослых (копаймент для взрослых — $3,700).

Можно ли обращаться вне сети? Нет, это план типа EPO. Покрытие вне сети предусмотрено исключительно для экстренных неотложных случаев.

Какой годовой лимит покрытия? У этого плана нет годового лимита. Общая сумма выплат со стороны страховой компании в течение года не ограничена.

Есть ли франшиза? Для взрослых франшиза составляет $0. Для детей до 19 лет предусмотрена небольшая франшиза в размере $30 в год.

Можно ли оформить после 65 лет? Да, полис доступен для оформления пожилым людям во Флориде, при этом его цена не возрастает из-за возраста застрахованного.

Для удобства сравнения посмотрите другие стоматологические планы этой компании, похожие планы по типу сети и другие доступные варианты.

Об авторе обзора

Обзор подготовлен Benjamin Leidman, лицензированным страховым агентом США (NPN: 20741938).

Мы помогаем русскоязычным жителям США подобрать стоматологические, медицинские, Medicare, ACA (Obamacare), vision и life insurance планы с учетом бюджета, возраста, штата проживания и медицинских потребностей.

Консультации доступны на русском, украинском и английском языках.