BlueDental Copayment QF

Данный план подходит клиентам, которым важно получить предсказуемую фиксированную стоимость услуг при базовых процедурах и частичное покрытие ортопедических элементов (включая покрытие мостов на 40%). План может быть интересен людям, рассматривающим плановый терапевтический уход и установку стандартных коронок или мостовидных протезов, однако перед оформлением следует учитывать периоды ожидания, ограничения покрытия по частоте процедур, жесткий годовой лимит в $1,000, а также полное отсутствие покрытия имплантов и ортодонтии  для взрослых.

Программа создана Florida Blue для обеспечения финансовой прозрачности. Вместо классической схемы, где пациент платит «20% или 50% от неизвестной суммы счета клиники», здесь зафиксирована каждая базовая манипуляция. Страховая берет на себя основную финансовую нагрузку (до 100% на диагностику, около 80% на терапию кариеса и до 50% на протезирование). Система Maximum Rollover защищает пользователя: если за год вы не израсходовали $1,000 (заявив требований менее чем на $500), то $350 переходят на следующий год, увеличивая ваш защитный лимит. При выходе за рамки партнерской сети PPO фиксированные ко-пей сгорают, и страховая выплачивает лишь базовый процент (20%-40%) от своего внутреннего заниженного тарифа.

Наличие франшизы: $50 необходимо оплатить перед началом лечения зубов.

Периоды ожидания: Доступ к пломбам и коронкам открывается через 6 месяцев.

Ограничения по частоте: Осмотры — строго 2 раза в год, замена коронок или протезов — не чаще 1 раза в 5 лет.

Исключения: Отсутствует покрытие ортодонтии для взрослых.

XXXX Dental, Vision & Hearing Select является хорошим вариантом для клиентов, которым нужен высокий годовой лимит покрытия и возможность пользоваться PPO-сетью стоматологов. План также подойдет тем, кто рассматривает импланты, ортодонтию и дополнительное покрытие зрения и слуха.

Есть ли период ожидания?

Да, на базовые (пломбы) и сложные услуги (коронки, каналы) действует 6-месячный период ожидания. Он полностью отменяется, если вы переходите с другого непрерывного стоматологического плана.

Покрывает ли план импланты?

Нет, данный план для взрослых полностью исключает хирургическую установку имплантов.

Покрывает ли план коронки?

Да. Коронка из фарфора/металлокерамики обойдется в фиксированный ко-пей $302 после выплаты франшизы $50.

Есть ли покрытие ортодонтии?

Нет, ортодонтия и брекеты предусмотрены только в детском пакете (до 19 лет). Для взрослых покрытие составляет 0%.

Можно ли обращаться вне сети?

Да, но вне сети фиксированные ко-пеи ($15, $17, $302) не действуют. Страховая покроет лишь фиксированный процент (от 20% до 40% в зависимости от услуги) от своего базового тарифа, а клиника выставит вам счет на всю оставшуюся сумму.

Какой годовой лимит покрытия?

Годовой максимум выплат со стороны страховой компании за лечение взрослого составляет $1,000 в календарный год.

Есть ли франшиза?

Да, франшиза составляет $50 на человека в год. Она не распространяется на бесплатные осмотры и рентген.

Можно ли оформить после 65 лет?

Да, план открыт для индивидуального оформления лицами старше 65 лет (премиум для возраста 64+ составляет $36.56/мес).

Для удобства сравнения посмотрите другие стоматологические планы этой компании, похожие планы по типу сети и другие доступные варианты.

Об авторе обзора

Обзор подготовлен Benjamin Leidman, лицензированным страховым агентом США (NPN: 20741938).

Мы помогаем русскоязычным жителям США подобрать стоматологические, медицинские, Medicare, ACA (Obamacare), vision и life insurance планы с учетом бюджета, возраста, штата проживания и медицинских потребностей.

Консультации доступны на русском, украинском и английском языках.